La mañana del 1 de diciembre de 2025, 37 prestadores externos de salud de nivel 2 en Guayas suspendieron la atención a pacientes derivados del IESS. La medida había sido anunciada semanas antes y se cumplió a primera hora. Los centros colocaron carteles avisando que desde hoy no recibirían derivaciones. Argumentaron falta de pagos y auditorías detenidas que impiden validar sus facturas. Voceros advirtieron que más de dos millones de afiliados y jubilados en la provincia quedarían sin consultas y servicios de segundo nivel. Según los prestadores, la deuda del IESS en Guayas bordea los USD 1.000 millones. Esa cifra equivaldría a cerca de un tercio de la cartera pendiente a escala nacional con prestadores de salud. Seis centros dijeron que tuvieron que cerrar por completo por insolvencia. Cristina Freire, vocera del grupo, señaló que la paralización era inevitable. Aseguró que la deuda se acumuló entre 2023 y 2025 porque los pagos fueron de apenas entre el 10% y el 15% de lo facturado. Detalló que entre el 60% y el 80% de los ingresos de estas unidades depende de las derivaciones del IESS. La falta de recursos golpeó a las plantillas y en 2025 se habrían despedido unos 300 empleados. Otros 200 estarían en riesgo de perder su trabajo en diciembre si no aparece una solución. El grupo avisó que la suspensión será indefinida hasta reactivar auditorías, fijar un cronograma claro de pagos y atender la deuda acumulada. También dejaron abierta la puerta a acciones legales conjuntas a inicios de 2026. ProSalud, en el norte de Guayaquil, fue una de las clínicas que paralizó sus servicios. Su gerente Augusto Calero dijo que el IESS les debe 20 meses, valorados en USD 7 millones. Afirmó que 12 meses aún no han sido auditados porque las autoridades no les permiten ingresar esa información. ProSalud atendía 400 pacientes diarios del IESS y redujo su personal de 100 en 2023 a 40 en la actualidad. Reportaron tres meses de sueldos pendientes y cuatro demandas laborales, mientras en Durán MedFam también dejó de operar para afiliados por deudas y trabas para acceder a créditos.